аЯрЁБс>ўџ 35ўџџџ2џџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅС#` №Пхbjbj\.\. 8>D>DК *џџџџџџЄ@@@@@@@T\ \ \ 8” Ј TЖШ Ш о о о о о о ƒƒƒƒƒƒ$Иh ЌЇ@- о о - - Ї@@о о МЩ Щ Щ - X@о @о Щ - Щ Щ @@Щ о М P`Г SEЧ\ … dЩ в0Щ Ьщ ˆЬЩ Ь@Щ Ио 0 "Щ 0 L со о о ЇЇq Xо о о - - - - TTT„и „TTTи TTT@@@@@@џџџџ Eastern Illinois University Department of Counseling and Student Development College Student Affairs Program CSD 5880 Internship Approval Form Student’s Name: _____________________________________________ Semester: ___________________________________________________ Internship Supervisor: ________________________________________ Supervisor’s Email: __________________________________________ Supervisor’s Phone: __________________________________________ Department: ________________________________________________ Office Location: _____________________________________________ Credit Hours Requested: ______________________________________ Goals (what you wish to accomplish, including any skills you wish to develop): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Specific activities to be undertaken (e.g., projects, manual creation, conference organization): __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Special product(s) to be completed and anticipated date(s) of completion: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Additional requirements and comments: ________Daily Logs – Submitted electronically or in hardcover format ________Written Assignments (e.g., annotated bibliographies, interviews, case studies) ________Conference Attendance ________Training Program participation or organization ________Presentation before Peers enrolled in Internship Classes All projects and credit requirements are to be completed prior to the end of the semester for which credit is sought. Grades (S/U) are recommended by the project supervisor and submitted to the CSA faculty along with an evaluation of the student’s performance. The student’s evaluation of their own performance and assessment of the internship experience is also required prior to the posting of grades. This form must be submitted to the course instructor prior to enrollment in the course and the beginning of the internship experience. Failure to do so could result in loss of opportunity to earn internship credit for the intended semester. Supervisor’s Signature: _____________________________________ Date: ______________ Student’s Signature: ________________________________________ Date: ______________ CSA Faculty Signature: _____________________________________ Date: ______________     Internship Form  PAGE 2 LЁЯй $ + F M a Œ   ­ Ъ Ы з   G _ ‡  3 n [ \ e k n “ – Ѕ І пIJ78c…‘Mep‡’ЎДЭЮОПРиџїђїэщэщхщэщхщрхлхзхвзвзвзЭвЭвШЭШЭШЭШвШУШЭУЭУПЛПЛЗГЗГЗГЗГЗГЎІЗЁЗ hUVо5hхŠhUVо>* hхŠ>*hхŠhUVоh37.hy!Н hГ} 5 hЇЦ5 hхŠ5 hоЃ5hоЃ h С5 hР]И5hР]Иhp@‘ hp@‘5 hi5hp@‘hp@‘5?Mm‘Я M Œ Ы  G † ‡ ж  p [ \ І пJїїїїїяччччччччччччпччзчЯdрgdГ} dрgdЇЦdрgdоЃdрgdp@‘dhgdp@‘$a$gdp@‘КфўўJЁПі78ПРhКМНПРТУХЦтуфхїїїїяяяячяххххххххнххя$a$gdЇЦdрgdUVоdрgdp@‘dрgdГ} џ*ORSUYghЅЋЙКЛНОРСУФЦжзнопртуфхїѓяъѓцѓїсцксцсцѓвЮвЮвЮвЮЪРКРЏРЪЋЮѓhпvЩhЁuš0JmHnHu hЇЦ0JjhЇЦ0JUhЇЦhNVjhNVU hГ} hUVо hk+s5hk+s hUVо5hГ} hUVоhUVоhUVо5"6&P1h:pЇЦАа/ Ар=!А "А # $ %ААаАа а†œ@@ёџ@ NormalCJ_HaJmH sH tH DA@ђџЁD Default Paragraph FontRiѓџГR  Table Normalі4ж l4жaі (kєџС(No List4@ђ4 ЇЦHeader  ЦрР!4 @4 ЇЦFooter  ЦрР!.)@Ђ. ЇЦ Page Numberх џџџџMm‘Я MŒЫG†‡жp[\ІпJЁПі78П Р  h К М Н П Р Т У Х Ц т ц ˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€˜0€€hЮ00hŽ00ЏhЮ00hŽ00ЏhЮ00€hŽ00ЏhЮ00€hŽ00Џ˜@0€€hŽ00lЏMh ц hŽ00€hŽ00€jЮ00€š€€€€ ))))),џх Jх ф #%,!џ•€џџЭЛ ЮЛЬоуЯЛМсц ц 9*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags€place€=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceType€=*€urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags €PlaceName€ hyВК К М М Н Н П Р Т У Х Ц у ц ќ  К К М М Н Н П Р Т У Х Ц у ц 3Ž““3noК К М М Н Н П Р Т У Х ж р с ц К К М М Н Н П Р Т У Х Ц у ц (х'ihBЛ ъa37.з/ 63вD>Ц%G+M;3OЂgUNVkўlYok+sf{ЦD~є …ЉˆхŠz ‹p@‘ЁušГ} оЃŽГ+DИР]Иy!Н СЇЦrЦпvЩОqЮСYвUVоЪ-рmєџ@€Й Й ˜ВЙ Й х `@џџUnknownџџџџџџџџџџџџG‡z €џTimes New Roman5€Symbol3& ‡z €џArial"1ˆ№аhњБfњБfРњ Рњ !№  9Д‚4Е Е 2ƒQ№HX №џ?фџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџp@‘2џџEastern Illinois UniversityBrian Thomas ClarkeBrian Thomas Clarkeўџр…ŸђљOhЋ‘+'Гй0˜˜МШф№ќ  (4 T ` lx€ˆфEastern Illinois UniversityBrian Thomas ClarkeNormalBrian Thomas Clarke2Microsoft Office Word@@ЬєREЧ@ЬєREЧРњ ўџеЭеœ.“—+,љЎ0 hp”œЄЌ ДМФЬ д ќфEastern Illinois UniversityЕ Ћ Eastern Illinois University Title ўџџџўџџџ !ўџџџ#$%&'()ўџџџ+,-./01ўџџџ§џџџ4ўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFАCЪ SEЧ6€Data џџџџџџџџџџџџ1TableџџџџЬWordDocumentџџџџ8SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ"DocumentSummaryInformation8џџџџџџџџ*CompObjџџџџџџџџџџџџqџџџџџџџџџџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq